Kokie yra prieštaravimai gydant neįprastą elgesį vaikystėje?

Yra daug prieštaravimų, susijusių su moksliniu tyrimu ir klinikiniu gydymu nenormaliu elgesiu vaikystėje. Ypač reikia paminėti prieštaravimus dėl tokių sutrikimų, kaip disleksija (specifinė skaitymo negalia) arba dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimo, diagnozavimo, nes jame akcentuojamos daugelis etinių dilemų, su kuriomis psichologai turi susidurti mokydamiesi ir gydant neįprastą elgesį vaikystėje.

Yra daug prieštaravimų, susijusių su moksliniu tyrimu ir klinikiniu gydymu nenormaliu elgesiu vaikystėje.

Ypač reikia paminėti prieštaravimus dėl tokių sutrikimų, kaip disleksija (specifinė skaitymo negalia) arba dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimo, diagnozavimo, nes jame akcentuojamos daugelis etinių dilemų, su kuriomis psichologai turi susidurti mokydamiesi ir gydant neįprastą elgesį vaikystėje.

Manoma, kad tokie sutrikimai kaip dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas arba disleksija yra negaliojanti medžiaga, o vaikų suteikimas šioms diagnozėms atitinka konkrečius tėvų, sveikatos priežiūros ar švietimo specialistų, farmacijos pramonės ar visuomenės poreikius (Cowart, 1988; Hutchins ir Hind, 1987; Breggin, 1991).

Pavyzdžiui, tėvai, turintys vaikų, turinčių raštingumo problemų, gali norėti, kad jų jaunuoliai būtų „šviesūs, bet disleksiški“, o ne „lėtai besimokantys“.

Švietimo specialistai taip pat gali remti disleksijos diagnozę, nes jie investuoja į disleksijos vaikams skirtų programų kūrimą ir jų finansavimą valstybės lėšomis.

Su ADHD, tėvai ar mokyklos gali susidurti su sunkumais patenkinti vaikų intelektinės stimuliacijos, puoselėjimo ir aiškių ribų nustatymo poreikius, todėl jų vaikai tampa agresyvūs ir trikdantys.

Atsakydami į šiuos tėvus ar švietimo specialistus, jie pageidauja, kad jų globojami vaikai gautų ADHD diagnozę ir receptą stimuliuojančiai terapijai, pvz., Ritalin (metilfenidatas), o ne ištirti būdus, kaip geriau patenkinti vaikų intelektinės stimuliacijos, rūpestingumo ir aiškumo poreikius. ribų nustatymas.

Tokiais atvejais farmacinės įmonės gali remti ADHD diagnozę, nes jos gali gauti finansinę naudą, jei elgsenos problemoms gydyti bus suteikta farmakologinė terapija.

Šioje pozicijoje yra svarbus etinis aspektas, pagal kurį diagnozės vertinamos kaip negaliojančios medžiagos, skirtos tam tikrų apygardų poreikiams tenkinti (Kutchins ir Kirk, 1999; Newnes ir kt., 2000).

Pavyzdžiui, yra rimtų etikos problemų, susijusių su diagnoze, kuri yra negaliojanti gamyba, jei gydant tokią būklę (pvz., Skiriant Ritaliną) yra žalingas poveikis. Šiuo metu nežinomas ilgalaikis Ritalin ar kitų stimuliuojančių vaistų poveikis.

Be to, jei disleksija ir ADHD yra negaliojanti medžiaga, sunku etiškai pateisinti viešųjų išteklių skyrimą jų gydymui, kai šie ištekliai gali būti geriau panaudoti sprendžiant pagrindines problemas, dėl kurių visuomenė nori tikėti tokiomis diagnozėmis kaip disleksija ir ADHD.

Šios problemos gali būti lėtai besimokančiųjų stigmatizacija arba visuomenės nenoras remti tėvus ir mokytojus kuriant būdus, kaip patenkinti jų vaikų intelektinės stimuliacijos, puoselėjimo ir aiškių ribų nustatymo poreikius.

Alternatyva šiai nuomonei yra ta, kad yra daug mokslinių įrodymų, patvirtinančių diagnozių, pvz., Disleksijos ir dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimų, pagrįstumą.

Yra įrodymų, kad daugelis vaikų, sergančių disleksija, yra aukštai vertinami IQ testuose, tačiau silpnai matomi regėjimo ir klausos sekos atminties matai (Thomson, 1990). Tokie vaikai turi sunkumų apdorodami simbolinę informaciją, o šiuos sunkumus patiria nenormalūs neurofiziologiniai procesai.

Šio požiūrio šalininkai sutinka, kad disleksija yra gerai apibrėžtas sindromas, kuris nusipelno tolesnio mokslinio tyrimo. Jie taip pat mano, kad disleksijos vaikams skirtų taisomųjų mokymo programų kūrimas ir ištekliai yra labai svarbūs, ir teigia, kad tai nepadarius yra diskriminacinė ir neetiška.

Psichologai, tiriantys ADHD, taip pat parodė, kad šie vaikai turi sunkumų palaikydami dėmesį ir reguliuodami jų aktyvumą, o šiuos sunkumus patiria nenormalūs neurofiziologiniai procesai (Barkley, 1998).

Be to, daugelis vaikų, sergančių ADHD diagnoze, yra kilę iš šeimų, kuriose tėvai su kitais broliais ir seserimis įrodė gerus tėvystės įgūdžius, todėl galima teigti, kad ADHD nėra prastos tėvystės rezultatas.

Šio požiūrio šalininkai sutinka, kad ADHD yra gerai apibrėžtas sindromas, kuriam reikalingas tolesnis mokslinis tyrimas, ir teigia, kad būtų neetiška atsisakyti farmakologinio gydymo, pvz., Ritalino (ar kitų stimuliuojančių terapijų) vaikams su šia negalia.

Siekiant toliau suprasti neįprastą elgesį (pvz., Raštingumo problemas, dėmesio sunkumus ir pernelyg didelį aktyvumą), būtina tęsti mokslinį tyrimą. Jei tai patvirtina diagnostinių kategorijų naudojimas kaip hipotezės, diagnozės, pavyzdžiui, disleksijos ir dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas, yra vertingos.

Tačiau taip pat svarbu ištirti socialinius psichologinius procesus, kuriais grindžiama klinikinės praktikos diagnozė, ir būti budriems dėl etinių problemų, kurių gali kilti.

Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas šiuo metu yra labiausiai paplitęs terminas, vartojamas sindromui, kuriam būdingas nuolatinis aktyvumas, impulsyvumas ir sunkumai palaikant dėmesį. 1–5 proc. Vaikų turi šį sindromą, kuris paprastai yra visą gyvenimą trunkantis?

Labai dažni vystymosi kalbų vėlavimai, specifiniai mokymosi sunkumai, pašalinimo sutrikimai, elgesio sutrikimai ir emociniai sutrikimai. Prastas rezultatas įvyksta maždaug trečdaliui atvejų, kurie paprastai turi antrinį elgesį ir akademines problemas.

Turimi įrodymai rodo, kad sindromą sukelia pastebimas genetinis polinkis į aktyvų temperamentą, kuris pasireiškia dėl fizinių ir psichosocialinių aplinkos rizikos veiksnių poveikio prieš ir prieš gimdymą bei ankstyvą kūdikį.

Koregavimo problemas, kurias rodo jauni žmonės, sergantieji ADHD, iš dalies palaiko probleminiai santykiai šeimos, mokyklos ir bendraamžių grupėse.

Multimodalinis gydymas apima elgesio tėvų mokymą, mokymąsi mokykloje, savireguliacijos įgūdžių lavinimą, dietos kontrolę, kai yra netoleravimas maistui, ir stimuliuojančią terapiją. Be to, gali reikėti įvertinti ir gydyti ligas, susijusias su ligomis.

Elgesio sutrikimai yra labiausiai paplitusi vaikų psichologinių problemų rūšis. Vaikai, turintys elgesio problemų, yra gydymo prioritetas, nes daugiau nei pusės šių jaunuolių pasekmės nusikalstamumui ir psichologiniam koregavimui yra labai prastos.

Ilgainiui visuomenei tenkančios nesėkmingai elgsenos problemos yra didžiulės. Iki 14 proc. Jaunuolių turi didelių elgesio problemų ir šie sunkumai dažniau pasitaiko tarp berniukų.

Labai didelis susirgimas dėl elgesio sutrikimų ir tiek ADHD, tiek emocinių problemų, tokių kaip nerimas ir depresija, ypač klinikose.

Pagrindinės klinikinės ypatybės yra nepakantumas, agresija ir destruktyvumas; pyktis ir dirglumas; visuotiniai santykių sunkumai šeimoje, mokykloje ir bendraamžių grupėje; ir socialinės pažinimo sunkumai.

Konkrečiai kalbant, nepavyko internalizuoti socialinių normų ir neigiamo šališkumo interpretuojant dviprasmiškas socialines situacijas. Biologinės teorijos daugiausia dėmesio skyrė genetinių veiksnių, hormoninių faktorių ir susijaudinimo lygių vaidmeniui elgesio problemų etiologijoje.

Klasikinė psichoanalitinė teorija nurodo, kad „superego“ deficitas, ir objektų santykių teoretikai akcentuoja sutrikdytų ryšių vaidmenį elgesio sutrikimų vystyme. Socialinės informacijos apdorojimo ir socialinių įgūdžių trūkumo problemos yra pagrindiniai veiksniai, akcentuojami kognityvinėse elgesio problemų teorijose.

Modeliavimo ir priverstinio šeimos procesai buvo nustatyti socialinio mokymosi teorijoje kaip pagrindiniai elgesio sunkumų vystymo ir palaikymo veiksniai. Sistemų teorijos pabrėžia šeimos sistemų savybių, platesnių socialinių tinklų sistemų ir visuomeninių sistemų vaidmenį etiologijos ir elgesio problemų palaikymo srityje.

Su opoziciniais negailestingais sutrikimais, susijusiais su vaikus, kurių problemos apsiriboja namais, elgesio tėvų mokymas yra pasirenkamas gydymas.

Su vyresniais vaikais ir paaugliais, kurie susiduria su visuotinio elgesio problemomis, veiksmingiausias gydymo metodas yra daugiafunkcinė intervencijos programa, skirta vaikams, šeimai ir mokyklai spręsti specifinius problemų sprendimo procesus arba galimus problemų sprendimo procesus.