Pharynx: Naudingos pastabos dėl ryklės

Čia rasite naudingų pastabų dėl Pharynx!

Ryklė yra raumenų ir membraninis vamzdis, vidiniu būdu išklotas gleivinės. Jis tęsiasi nuo kaukolės pagrindo iki 6-ojo kaklo slankstelio lygio, kur jis yra nepertraukiamas su stemplė.

Image Courtesy: wikipremed.com/image_science_archive_68/040710_68/386900_Illu_pharynx_68.jpg

Jis yra už nosies ir burnos ertmės ir už gerklų. Taigi ryklės vidus yra suskirstytas į tris dalis - nosies, gerklės ir gerklų. Nors ryklė sudaro cepalinę valgomojo mėgintuvėlio dalį, naso-ryklė reiškia atgalinį nosies ertmės išplėtimą ir funkciškai priklauso kvėpavimo sistemai, nes ją dažniausiai sluoksniuoja koloninis epitelis.

Ryklė veikia kaip bendras deglutitacijos ir kvėpavimo kanalas, nes šiame regione maisto ir oro kanalai kerta vienas kitą.

Matavimai:

Ilgis - nuo 12 iki 14

Plotis - ne daugiau kaip 3, 5 cm nano-ryklės;

Mažiausiai apie 1, 5 cm nuo ryklės-stemplės jungties.

Išorės santykiai:

Virš viršutinės pakaušio kaulų dalies spenoidinės ir bazilinės dalies kūno;

Žemiau, nepertraukiamas su stemplė priešais C ₆ slankstelį;

Priešais bendrauja su nosies ertme per chaną, su burnos ertme per burnos ir ryklės sąsiaurį, o gerklę per gerklų įvadą;

Už viršutinių šešių gimdos kaklelio slankstelių ir jų tarpslankstelinių diskų, priešais ir para-stuburinius raumenis, padengtus prevertebriniu sąnariu, ir atgal-ryklės erdvę bei jos turinį;

Abiejose pusėse, susijusiose su styloidiniu laiko kaulų ir stiloidinių raumenų grupių procesu, miego arterijos apvalkalu ir jo turiniu, skydliaukės šoninis skilimas; naso-ryklės šoninė siena bendrauja su tympanic ertme per klausos vamzdelį.

Ryklės vidus:

Naso-ryklės (epifarionas):

Jis yra už nosies ertmės ir virš minkšto gomurio; dauguma jos sienų yra nelaikomos (12.1, 12.2, 12.3 pav.).

Ribos ir funkcijos:

Priekinė siena yra nepakankama ir bendrauja su nosies ertme per chaną.

Stogo ir užpakalinės sienos sudaro nepertraukiamą paviršių, kuris nusileidžia į apačią ir atgal ir yra paremtas spenoidinės, bazilinės pakaušio kaulų dalies ir atlošo priekinės arkos korpusu. Šiame paviršiuje yra šios funkcijos

a) Nasarijinės tonzilės:

Jis susidaro jungiant limfoidinius audinius po gleivine, projektuojami žemyn ir į priekį, kaip kūginė masė, kuri yra ryškesnė vaikams ir paprastai atrofijos suaugusiems. Naso-ryklės tonzilis, padidėjęs dėl infekcijos, yra žinomas kaip adenoidas, kuris slopina nosies kvėpavimą ir verčia burnos kvėpavimą. Tai gali sukelti adenoidinių veidų patogenezę.

b) ryklės bursa (Luschka maišelis):

Jis yra gleivinės diverticulumas, kuris iš viršaus nukreipiamas į nosies-ryklės tonzilės medžiagą ir yra aprūpintas gleivinės liaukomis. Kartais bursa burna yra užblokuota ir išlaikyta išskirta medžiaga sudaro cistinę patinimą.

Bursa yra sukurta kaip kampinė projekcija, dėl to, kad notochord yra prisirišęs prie priekinės žarnos dalies ryklės dalies nugaros sienos. Kartais kremzlių navikas paveikia naso-ryklės nugaros sienelę dėl notochordalinių ląstelių chondrifikacijos.

c) faringų hipofizė:

Kartais naso-ryklės stoge yra liaukų audiniai, histologiškai panašūs į adeno-hipofizę. Šios ląstelės yra gautos iš „Rathke“ stomodeum maišelio atgalinio išplėtimo.

Naso-ryklės grindys bendrauja su ryklės-ryklės per ryklę, kuri priešais yra ribojama minkšto gomurio užpakaliniu paviršiumi ir laisvu sluoksniu, užpakalinės gerklės gervės, kurią suformuoja palato-ryklės sfinkteris. ir kiekvienoje pusėje palato-ryklės arkos, kurioje yra to paties pavadinimo raumenys. Nurijus ar pučiant orą per burną, ryklės įtvaras yra uždaromas, kai susitraukia veli palatini, tensor veli palatini ir palatofaringiniai sfinkterio raumenys.

Naso-ryklės šoninė sienelė kiekvienoje pusėje pateikia šias savybes:

a) klausos vamzdelio ryklės atidarymas, kuris yra šiek tiek trikampis ir padengtas maždaug 1, 25 cm už ir šiek tiek žemiau užpakalinio nugaros galo. Garsinis mėgintuvėlis perduoda sparno ertmės orą su nano-ryklės oru ir palaiko oro slėgio pusiausvyrą abiejose tembolo membranos pusėse.

(b) Kiaušintakio aukštis apsaugo viršutines ir užpakalines klausos angos ribas ir veikia kaip kateterio įvedimo į mėgintuvėlį vadovas, kad padidintų orą, kad būtų galima atlaisvinti ištrauktų tembolinių membranų simptomus. Kiaušintakių migdolai viršija pakilimą ir susidaro gleivinės limfoidinio audinio kolekcija. Dvi gleivinės raukšlės tęsiasi nuo aukščio - salpingofaryngealfold eina vertikaliai žemyn ir turi to paties pavadinimo raumenis; salpingo-palatino atlenkimas tęsiasi žemyn ir į priekį iki minkšto gomurio.

(c) ryklės įdubimas (Rosenmuller Fossa).
už kiaušintakio pakilimo, ir tęsiasi tarp levator veli palatini ir longus capitis raumenų. Nano-ryklės tonzelis iš dalies patenka į ryklės įdubą.

Oro-ryklės (Mesopharynx) - jis yra už burnos ertmės ir yra palaikomas C ₂ ir C ₃ slankstelių kūnais ir atgalinės ryklės erdvės turiniu.

Priešais jis bendrauja su burnos ertme per burnos ir ryklės sąsiaurį, kurį viršija minkštas gomurys, žemiau liežuvio užpakalinio paviršiaus, o kiekvienoje pusėje - palato glossal arch. atitinkamas raumenis. Deguonies uždegimas uždaromas deglutito metu, kad būtų išvengta maisto išgėrimo iš ryklės į burną.

Žemiau jis bendrauja su gerklų gerklėmis viršutinės epigloto ribos lygiu.

Šoninė oro-ryklės sienelė kiekvienoje pusėje pateikia palatino tonzilę, kuri yra trikampio tonzilės fossa. Fossa yra šios ribos:

Priešais palato glossal arka, turinti atitinkamą raumenį;

Už palato-ryklės arkos, turinčios to paties pavadinimo raumenis;

Apex - minkštasis gomurys, kur susitinka abi arkos;

Bazė, užpakalinio trečdalio liežuvio nugaros paviršiaus;

Šoninės sienos arba fosos grindys yra sudarytos iš geriausių konstruktorių ir stilo glossus raumenų, kurie viduje yra uždengiami ryklės pagrindu.

Gleivinės uždengtas palatino tonzilo paviršius pateikia 12–15 tonzilių duobių angas, o viršutinėje paviršiaus dalyje - 40% individų giliai vidinė tonzilinė skilinė.

Gerklų-ryklės (hipofariono):

Jis tęsiasi nuo viršutinės epiglottio sienos iki apatinės sėklidžių kremzlės ribos ir yra palaikomos C4 – _C6 slankstelių, prevertebrinių ir retrofaringinių erdvių korpusų.

Antrinė liežuvio-ryklės sienelė rodo gerklų įvadą viršutinėje dalyje, per kurią ji bendrauja su gerklų ertme. Likusios sienos, esančios žemiau įleidimo angos, dalį sudaro galinis aritenoidų ir kremzlių kremzlių sluoksnio paviršius, padengtas gleivine.

Gerklų įleidimą riboja virš ir viršutinė viršutinė epiglottio paraštė, žemiau ir už jos ribų gleivinės vidurio aritenoidinio krūvio, ir kiekvienoje pusėje aryepiglotinės sulankstymo būdu, įvado uždarymas deglutito metu vyksta pagal paskirtį Aryepiglottic raukšlės dėl aryepiglotticus raumenų susitraukimo. Epiglottis negrįžta, kad uždarytų
gerklų įleidimas kaip dangtis; vietoj to jis juda aukštyn ir liečiasi su liežuvio užpakalinio trečiojo paviršiaus nugariniu paviršiumi.

Kiekvienoje liežuvio įleidimo pusėje šoninė larijos-ryklės sienelė pristato piriforminę fosą, kuri yra gleivinė, apimanti giliai depresija ir pasižymi šiomis ribomis: Medially, aryepiglottic fold;

Vėliau gleivinė, apimanti skydliaukės kremzlės ir skydliaukės membranos vidurinį paviršių. Vidiniai gerklų nervai ir pranašesni gerklų kraujagyslės įsiskverbia skydliaukės membraną ir peržengia užpakalinės gleivinės gleivinės sluoksnį nuo šoninės iki vidurinės sienos.

Aukščiau jis yra atskiriamas nuo epiglottinės valleculos, kai ryklės epiglotinė dalis yra šoninė.

Piriformos fossa svarba:

(a) Fosas yra gilesnis atrajotojų gyvūnams ir veikia kaip šoniniai maisto kanalai, kuriais per burną uždarytos gerklų įleidimo angos pusėje yra pernešamas maisto boliusas.

b) jis veikia kaip svetimkūnių sugavimo taškas.

Specialios ryklės vidinės savybės (12.4 pav.):

Waldeyer limfinio audinio žiedas įstrižai įstrižai į orą ir maistą, ir apima lingvinius tonzilius ventraliai, palatiną ir kiaušintakių tonzilius šoninėse sienose ir naso-ryklės tonzilį nugaros sienoje. Manoma, kad limfinis žiedas padeda apsaugoti kvėpavimo takų ir virškinimo sistemų mechanizmą, sunaikindamas mikroorganizmų patekimą iš išorinės aplinkos.

Ryklės struktūra:

Raganos siena yra iš išorės į vidų į šiuos sluoksnius: isolar, raumenų, poodinės ir gleivinės.

Areolinis kailis:

Tai žinoma kaip buccopharyngeal fascia, kuri, kaip laisvi, yra membrana, kuri yra išorinis ryklės raumenų paviršius, ir virš buccinatoriaus raumenų paviršiaus pterygomandibular raphe.

Viršutinė dalis yra pritvirtinta prie kaukolės pagrindo ir sudaro priekinės ryklės erdvės priekinę ribą. Bucco-faringinio fascija nėra gerai apibrėžta ir atstovauja ryklės raumenų epimizium. Vadinamasis bukofaringinis fascija yra netinkamas paminėti (Last, RJ), nes gerai apibrėžta membrana panaikintų ryklės išplitimą deglutito metu.

Raumenų kailis:

Jį sudaro raumeningi raumenys, išdėstyti išoriniuose apvaliuose ir vidiniuose išilginiuose sluoksniuose. Apvalaus sluoksnio sluoksnis apima pranašesnius, vidutinius ir žemesnius įtempimo raumenis; išilginis sluoksnis susideda iš trijų suporuotų raumenų: stilo-ryklės, palato-ryklės ir salpingo-ryklės.

Konstrukciniai raumenys (apvalus sluoksnis):

Konstruktoriai turi ribotą kilmę iš priekio (iš kaulų, raiščių ar kremzlių) ir turi išplėstą įdubą vidurinėje pluoštinėje raphe, kuri išilgai nuo ryklės tuberkuliozės iki bazilikoidinės sąnario. Netoli įterpimo, konstruktoriai vienas nuo kito sutampa nuo apačios į viršų, kaip antai trys gėlių vazonai vienas kitam (12.5 pav., 12.6 pav.).

Geresni suvaržikliai:

Jo kilmę vaizduoja nuolatinė vertikali linija ir yra pavadinta iš viršaus į apačią:

(a) iš apatinės vidurinės pterygoidinės plokštės sienos pusės;

(b) iš pterygoido Hamulus;

(d) iš užpakalinio mylohyoid linijos apatinės dalies;

e) iš liežuvio pusės.

Aukščiausios įtempimo priemonės yra tokios:

(a) Aukščiausias pluoštas šliaužiasi aukštyn, atgal ir mediškai, ir yra tiesiogiai įdėtas į ryklės tuberkulį. Tarp kaukolės pagrindo ir viršutinės raumenų ribos yra atotrūkis, žinomas kaip „Morgagni sinusas“, kurį uždaro buccopharyngeal ir farngo-basilar fasciae, ir suteikia praėjimą į klausos vamzdį.

b) Vėlesni pluoštai praeina horizontaliai ir įkišami į pluoštinę rapą.

(c) Mažiausi pluoštai praeina įstrižai į apačią, atgal ir vidutiniškai po vidurinio suvirintojo dangčiu ir įterpiami į vidurinę raphe, kiek žemiau vokalinių raukšlių lygio.

Vidurinis suktuvas:

Jis yra ventiliatoriaus formos raumenys, kilęs iš viršutinio didesnio kukurūzų paviršiaus ir gretimos mažesnio kepenų kaulų dalies, o taip pat iš apatinės stilohoidinio raiščio dalies.

Įterpimas:

a) Viršutiniai pluoštai sutampa su viršutiniu suvirintoju ir pasiekia pluoštinę raphe, kuri tęsiasi iki ryklės.

(b) Mažesni pluoštai sutampa su žemesniu suvirintoju ir įkišami į pluoštinę rapą iki vokalinių raukšlių lygio.

Nepakankamas suktuvas:

Jis susideda iš dviejų dalių: tyrofarindžo ir cricopharyngeus.

Thyropharyngeus atsiranda iš įstrižinės linijos ir prastesnės skydliaukės kremzlės. Cricopharyngeus kyla iš priekinio arkliuko iš kremzlių kremzlės ir iš polinkio skydliaukės raumens tarp skydliaukės ir cricoidų kremzlių.

Įterpimai:

a) Thyropharyngeus pluoštai praeina įstrižai į viršų ir atgal, ir įterpiami į vidurį.

(b) Cricopharyngeus pluoštai yra horizontalūs, supa viršutinį stemplės galą ir yra nepertraukiami su panašiomis priešingos raumenų pluoštomis, nepertraukiant vidurinės rapės.

(c) Skersmuo tarp tirofariono ir cricopharyngeus yra silpniausia ryklės dalis ir yra žinoma kaip „Killian“ dehiscence. Virš dehiscence esančią sritį vėl sustiprina visi trys sąstingio raumenys, tačiau žemiau dehiscence susidaro tik mažesnės įtampos crico-ryklės dalis.

Stiprių raumenų nervų aprūpinimas:

Visus ryklės konstruktorius aprūpina papildomos nervo (11-oji kaukolė) kaukolės dalis per ryklės plexus. Be to, prastesnės konstruktorius tiekia šakelės iš išorinių gerklų ir pasikartojančių gerklų nervų.

Konstruktorių veiksmai:

1. Visi konstruktoriai degeneracijos metu susilieja refleksiškai ir sukelia peristaltikos bangą, kuri eina per caudalinę kryptį.

2. Thyropharyngeus yra varomoji funkcija, o cricopharyngeus veikia kaip sfinkteris ir paprastai laikomas uždarytas, išskyrus deglutitą. Kai trofarionas susitinka, cricopharyngeus atsipalaiduoja ir atvirkščiai.

Koordinuojant neuro-raumenis, kai abi dalys sutampa tuo pačiu metu, padidėja intrafaringinis spaudimas, o ryklės gleivinė išsiskleidžia per dehiscence, formuojant ryklės divertikulą.

Tai yra pulsinio divertikulio (Zenker diverticulum) įvairovė [Photo: 12.5 (R)], kuris gali augti palaipsniui nugaros link ir paprastai palei stemplės kairiąją pusę ir gaminti disfagiją (rijimo sunkumą).

Konstrukcijos, einančios tarp konstruktorių:

Per morgagni sinusą (intervalą tarp kaukolės pagrindo ir aukščiausios įtampos):

a) klausos vamzdelis;

b) Levator veli palatini;

(d) kylančiosios ryklės arterijos palatino šaknis.

Tarp viršininkų ir vidurinių sąstingių:

a) Stylopharyngeus raumenys;

b) Glosofaringinis nervas.

Tarp vidurinių ir prastesnių konstruktorių:

a) vidinis gerklų nervas ir. \ t

b) Geresnieji gerklų indai.

Žemiau žemesnės įtampos, esančios trachėjos-stemplės griovelyje:

a) pasikartojantis gerklų nervas;

b) Mažesni gerklų indai.

Išilginiai raumenys

Stylopharyngeus:

Jis kyla iš medinės styloidinio laikinojo kaulo proceso bazės paviršiaus ir eina žemyn ir į priekį kartu su glossopharyngealiniu nervu tarp vidinių ir išorinių miego arterijų.

Raumenys patenka į ryklę per atotrūkį tarp viršutinių ir vidutinių konstruktorių, prisijungia prie palato-farngeuso ir salpingofarngeuso raumenų ir dažniausiai įterpiamas į susietą lapą į skydliaukės kremzlės plokštelės užpakalinę sieną. Tačiau keletas pluoštų pasiskirstė užpakalinėje ryklės sienelėje ir susitiko su panašiomis kitoje pusėje esančiomis pluoštinėmis pluoštinėmis plaušelėmis.

Nervų tiekimas:

Stichofaryngeus tiekia glossopharyngeal nervas.

Palatopharyngeus:

Raumenų aponeurozės viršutiniame paviršiuje atsiranda du priekiniai ir užpakaliniai fasadai, kai jie prideda levatoriaus veli palatini.

Abu fasciculi sujungia postero-laterally ir sudaro vieną pilvą, kuris eina žemyn ir atgal išilgai tonzilinio sinuso užpakalinės ribos, padengiant palatofaringinę arkos dalį. Panašiai kaip ir sticharionas, raumenys įterpiami daugiausia į galinę skydliaukės plokštės sieną kaip susietą lapą. Kai kurie palatopharyngeus pluoštai šliaužti horizontaliai atgal po ryklės gleivinės ir įeina į U formos kilpą Pasavano kraigo viduje, kad suformuotų palato-ryklės sfinkterį.

Salpingopharyngeus:

Jis kyla iš apatinės kiaušintakių pakilimo dalies nosies-ryklės ir eina vertikaliai žemyn po salpingo-ryklės sulankstymo. Salpingofaryngeus gali būti laikoma trečiąja palatofariono raumenų kilme.

Raumenų įdėjimas panašus į stilofariono.

Nervų tiekimas:

Tiek palato, tiek salpingofarngią tiekia galvos smegenys per ryklės plexus.

Išilginių raumenų veiksmai:

Prarijus jie pakelia gerklą ir sutrumpina ryklę, tuo pačiu metu palatofaringinis sfinkteris uždaro ryklę.

Submucous coat:

Viršutinėje dalyje jis yra sutirštintas, kad susidarytų farengo bazilinis fasadas, kuris uždaro Morgagni sinusą ir yra pritvirtintas prie kaukolės pagrindo. Garsiakalbis taip pat vadinamas skydeliu, vadinamu ryklės aponeuroze.

Gleivinė:

(a) naso-ryklę dažniausiai sluoksniuoja koloninis epitelis (kvėpavimo epitelis).

b) burnos ir gerklų gerklės paviršiaus epitelis yra neseratinizuotas sluoksniuotasis (apatinis) dilgėlinis.

Nervų tiekimas:

Variklis:

Visus ryklės raumenis aprūpina galvos nervo kraninė dalis per ryklės pluoštą, išskyrus stylo-pharyngeus, kurį tiekia glossopharyngeal nervas. Be to, prastesnės konstruktorius aprūpina pasikartojančios gerklų ir išorinės gerklų nervai. Visų motorinių pluoštų branduolinė kilmė yra kilusi iš branduolio ambigusų.

Jutimo:

1. Naso-ryklės, pancygopalatino gangliono ryklės šakos, pernešančios viršutinės nervo skaidulos;

2. Oro-ryklės, glossopharyngeal nervo;

3. Laryngo-ryklės, vidinės gerklų nervo.

Gerklės pluoštas:

Jį sudaro:

a) makšties ryklės šaknis, pernešantis pluoštą iš pagalbinio nervo kaukolės dalies; \ t

b) glossopharyngealinio nervo faringinė šaka;

c) atšaka iš simpatinės kamieno viršutinės gimdos kaklelio ganglio ir

(d) Kartais per šaką iš išorinės gerklų nervo.

Plexus slypi ant bucco-pharyngeal fascijos, kuri apima vidurinį prispaudimą. Vagaliniai pluoštai yra motoriniai, glossopharyngealiniai pluoštai dažniausiai yra sensoriniai, o simpatiniai pluoštai yra funkcijoje veikiantys vazomotoriniai.