Naudingos pastabos apie laikinąjį ir infratemoralinį žmogaus kaklo ir smegenų regioną

Naudingos pastabos apie laikinąjį ir infratemoralinį žmogaus kaklo ir smegenų regioną!

Laikinas regionas:

Laiko regionai yra kiekvienoje galvos pusėje, virš ir prieš ausį. Jį pirmiausia riboja viršutinė laikina linija, priešais zygomatinio arkos priekinį procesą.

Image Courtesy: uprightdoctor.files.wordpress.com/2010/08/of-skull.jpg

Laiko fosas, kuris sudaro regiono grindis, toliau bendrauja su infratemporal fossa po zygomatiniu arkos. Kaulų kaulų įnašai ir pteriono svarba aprašyti kaukolės norma lateralis.

Turinys:

Laiko regione yra:

a) „Temporalis“ raumenys ir jos dengiamieji gaubtai;

b) gilūs laiko nervai ir laivai;

c) Auriculo-laiko nervas;

d) paviršiniai laikini laivai.

Temporalis:

Tai ventiliatoriaus formos raumenys, atsirandantys iš laikinojo pūkinio dugno, esančio žemiau žemesnės laiko ribos, išskyrus zygomatinį kaulą, ir viršutinį laikinąjį fasciją. Kaulų ir fascijų kilmė suteikia raumenims dvipusę išvaizdą (6.1 pav.).

Pluoštai susilieja žemiau, kad suformuotų sausgyslę, kuri eina giliai į zygomatinę arkos dalį ir yra įterpta į apatinės dalies koronoidinį procesą, apimantį jo viršūnę, vidurinę paviršiaus ir priekinę sieną, taip pat į apatinės žandikaulio priekinės sienos.

Nervų tiekimas:

„Temporalis“ tiekiamas gilių laikų nervo nervų šakų.

Veiksmai:

(a) Jis pakelia petį ir yra susijęs su greičiu, o ne galia.

(b) Jo užpakaliniai pluoštai padeda apsiversti apatinę dalį.

c) Abiejų pusių Temporalis raumenys yra susiję su judėjimu į šonus.

Laiko tarpsnis:

Tai stiprus fascinis lakštas, apimantis temporalis raumenį virš zygomatinio arkos. Viršutinėje dalyje fasadas yra vienas sluoksnis ir yra prijungtas prie viršutinės laikinosios linijos. Apatinėje dalyje jis padalijamas į du sluoksnius, kurie yra pritvirtinti prie viršutinės zygomatinės arkos krašto. Tarp dviejų sluoksnių yra riebalų, paviršinių laikinų laivų šakų ir zygomatiko-laiko nervų.

Gilus laiko tarpsnio paviršius suteikia temporalis raumenų kilmę. Paviršiaus paviršiaus paviršius padengtas galea aponeurotica pailgintu pluoštu ir yra kilęs iš priekinių ir viršutinių raumenų.

Morfologiniu požiūriu laikinasis sidabras atspindi kaulų karkasą, kuris vėžliuko metu laiko laikiną kaulų tunelį.

Gilūs laiko nervai ir laivai:

Gilūs laikini nervai, dažniausiai du, yra priekinės žandikaulio nervo šakos. Jie eina į viršų tarp kaulų fossa ir temporalis, tiekia raumenis.

Gilios laikinės arterijos lydi atitinkamus nervus ir yra kilusios iš antrosios viršutinės arterijos dalies.

Auriculo-temporinis nervas:

Ji yra posibinio nervo nervo šakos dalis, atsirandanti iš parotidinės liaukos už temporo-mandibuliarinės sąnario, kerta užpakalinę zigomos šaknį ir atsiranda laikiniame regione už paviršutiniškos laikinės arterijos ir prieš ausį.

Jis tiekia ausies, išorinės akustinės dalies ir laikino regiono galvos odą.

Paviršinė laikinė arterija

Infratemporal Region:

Infratemporalinis regionas yra žemiau kaukolės vidurinės kaukolės fosos ir įsikiša tarp ryklės ir žandikaulio ramus. Infratemporal fossa yra šios ribos:

1. priekyje, užpakalinis viršutinės kūno dalies paviršius;

2. Už styloidinio laiko kaulų ir miego arterijos apvalkalo proceso;

3. Vidutiniškai, šoninė pterygoidinė plokštė;

4. Vėliau apatinės žarnos ramus ir jo koronoidinis procesas;

5. Virš viršutinio spenoido sparno paviršiaus;

6. Žemiau fosas yra atviras ir nepertraukiamas, kai audinių erdvės palei ryklę ir stemplę.

Fosų ryšiai:

1. Priešais orbitą per žemesnį orbitinį plyšį;

2. Vidutiniškai, pterygo-palatino fossa per pterygo-žandikaulio plyšį;

3. Virš ir į šoną, su laikinu įdubimu per tarpą tarp zygomatinio arkos ir kaukolės šono.

4. Viršutinėje ir vidurinėje pusėje, vidurio kaukolės fossa per foramen ovale ir foramen spinosum.

Turinys:

a) šoniniai ir viduriniai pterigoidiniai raumenys ir apatinė temporalis dalis;

b) mandibuliarinis nervas ir jo šakos, chorda tympanų nervas, gumblio gumblis ir jo jungtys;

c) žandikaulio arterija ir jos šakos, pterygoidinis veninis plexus.

Turinio aprašymas:

Šoninis pterygoidas:

Tai yra svarbiausias šio regiono raumenys dėl savo svarbių santykių (6.2 pav.).

Šoninis pterygoidas kyla iš dviejų galų, viršutinės ir apatinės. Viršutinė galvutė kyla iš didelio spenoido sparno infratemporalinio paviršiaus ir infratemporalinio krašto. Apatinė galvutė kyla iš šoninio pterygoidinės plokštės paviršiaus.

Abi galvos eina atgal ir į šonus, ir susilieja, kad suformuotų sausgyslę, kuri yra įterpta daugiausia į depresiją prieš apatinio kaklo kaklelį ir iš dalies į laikinojo mandibulinio sąnario kapsulę ir sąnarių diską.

Nervų tiekimas - jis tiekiamas filialo iš priekinės mandibuliarinio nervo dalies.

Veiksmai:

(a) Jis padeda atverti burną (žandikaulio depresija), traukiant priekinės galvutės galvutę kartu su sąnario disku.

(b) abiejų pusių šoninių ir medialinių pterygoidinių raumenų kombinuoti veiksmai išsikiša į alkūnę. Viršutinė galvutė padeda kramtyti ir apatinė galvutė išsikišime.

(c) Kai vienos pusės šoniniai ir viduriniai pterigoidiniai raumenys pakaitomis veikia su kita pusė, jie gamina šoninius ir kramtomuosius judesius.

Santykiai:

Paviršinis (iš išorės į išorę) —Meteteris, žandikaulio ramus, temporalis sausgyslė, žandikaulio arterija;

Giliai:

Mandibuliarinis nervas ir jo šakos, chorda tympanų nervas, vidurinė meninginė arterija, spenomandibuliarinis raištis ir gilus medialinio pterygoido raumenų dalis;

Viršutinė riba:

Per viršutinę sieną atsiranda gilūs laiko ir masažiniai nervai.

Apatinė riba:

Po šia siena praeina lingvinis nervas, prastesnis alveolinis nervas, spenomandibuliarinis raištis, vidurinė meninginė arterija.

Konstrukcijos, einančios tarp dviejų galų:

Maksimali arterija (antrosios ir trečiosios dalies jungtis) ir žandikaulio nervo bukalinė atšaka.

Medium pterygoid:

Tai keturkampis raumenys, susidedantis iš didelės galvos ir mažos paviršinės galvos (6.2 pav.).

Gilus galas kyla iš šoninės pterygoidinės plokštelės vidurio paviršiaus ir paviršinės galvos nuo žandikaulio tuberkosumo ir palatino kaulų piramidinio proceso.

Abiejų galvučių pluoštai eina žemyn, atgal ir į šonus, ir yra įterpiami į ramus vidinį paviršių ir apatinės dalies kampą, žemiau ir už užpakalinių foramenų ir mylohyoido griovelių.

Nervų tiekimas:

Jį tiekia šaknis, gautas iš mandibulinio nervo kamieno.

Veiksmai:

a) jis padeda pakilti į petį;

(b) Kartu su šoniniu pterygoidu - dvišalė ir vienalaikė susitraukimo pagalba išsikišimas ir pakaitinis susitraukimas sukelia šonkaulio kramtomuosius judesius.

Santykiai:

Šoninis paviršius - Ramumo kojos dalis, atskirta:

Šoninis pterygoidinis raumenys, spenomandibuliarinis raištis, žandikaulio arterija, žemesni alveoliniai indai ir nervai, lingvinis nervas ir parotidinės liaukos dalis.

Medialinis paviršius - „Tenson veli palatini“ ir „superior constrictor“ raumenys, atskirtos stiloglossus ir stylopharyngeus.

Mandibulinis nervas:

Tai didžiausias iš trijų trišakių nervų skyrių (V-oji kranialinė) ir yra pirmojo šakinio arkos nervas (6.3 pav.).

Mandibuliarinis nervas yra mišrus nervas, susidedantis iš didelės jutimo ir mažos motorinės šaknies. Jutimo šaknis yra kilęs iš trigemininio gangliono, o variklio šaknis kyla tiesiai iš puodų ir eina žemiau ganglio ir jutimo šaknų.

Nuo vidurinės kaukolės fosos abi šaknys atsiranda per foramen ovalę ir iš karto po foramen susilieja, kad sudarytų mandibuliarinio nervo kamieną infratemporal fossa.

Liemenis įsikiša tarp tensor veli palatini medialiai ir šoninio pterygoido. Galvos ganglionas yra tarp nervų kamieno ir tenzorinio palato, o vidurinė meninginė arterija yra už kamieno. Po trumpa trasos kamienas suskirsto į mažą priekinį padalijimą ir didelį užpakalinį pasiskirstymą.

Filialai:

(A) Iš kamieno:

1. Meninginė šaknis (nervų spinosus):

Ji patenka į kaukolę per foramen spinosum kartu su vidurine meningine arterija ir tiekia vidurinės kaukolės fosos dura mater.

2. Nervas į medialinį pterygoidą:

Tai mažas filialas, kuris aprūpina medialinį pterygoidą iš gilaus paviršiaus. Jame yra keletas gijų, kurie nepertraukiamai pereina per gumblioną ir tiekia tenzorą ir tensor veli palatini.

(B) Iš priekinio skyriaus:

Jis išskiria tris motorines šakas ir vieną jutimo šaką - žandikaulį.

1. Masažinis nervas:

Jis eina šoninėje pusėje virš šoninės pterygoido, už temporalis sausgyslės ir prieš laikiną mandibulinę jungtį. Nervas iškyla per apatinį žandikaulį kompanijoje su masažiniais indais ir tiekia raumenis nuo gilaus paviršiaus. Ji taip pat suteikia filialus laikui ir galūnės sąnariui.

2. Gilūs laikini nervai, paprastai du, daugėja giliai į viršutinę šoninio pterygoido sieną ir įeina į gilų temporalis paviršių.

3. Nervas į šoninį pterygoidą:

Jis patenka į gilų raumenų paviršių.

4. Bukalinis nervas:

Tai yra vienintelis jutimo filialas priekinėje dalyje. Jis atsiranda tarp abiejų šoninių pterygoidų raumenų galų, eina žemyn ir į priekį ir pasirodo ant skruosto, esančio po priekine masės sienos riba. Nervas aprūpina skruostų odą ir gleivinę, susijusią su bukcinatoriumi, bet ne bukcinatorių raumenimis.

(C) Iš posistemės:

Jis išskiria tris jutimo šakas, auriculotemporal, žemesnes alveolines ir lingualines. Tačiau mažesni alveoliai, kaip mylohyoid nervas, per kelis variklio šaknies pluoštus perduoda.

1. Auriculo-temporinis nervas:

Paprastai tai kyla dėl dviejų šaknų, kurios apjuosia vidurinę meninginę arteriją. Tada šaknys sujungia, kad suformuotų vieną kamieną, kuris eina atgal po šoniniu pterygoidu tarp žandikaulio kaklo ir spheno-mandibuliarinio raiščio, ir yra virš pirmosios viršutinės arterijos dalies.

Tada nervas pasukamas į šoną už temporo mandibulinės sąnario, artimas viršutinės liaukos viršutinei daliai. Galiausiai jis pakyla už paviršutiniškų laikinų laivų, kerta užpakalinę zygomos šaknį ir patenka į šventyklą, kur ji suskirstoma į paviršutines laikines šakas.

Jis gauna ryšių šakas iš otų ganglio, kuris perduoda postganglioninius sekreto-motorinius pluoštus į parotidinę liauką, o preganglioniniai pluoštai yra gaunami iš glossopharyngeal nervo per tympanic ir mažesnius petroso filialus.

Laiko nervas suteikia tokias pasiskirstymo šakas:

a) gumbų šakos aprūpina traguso odą ir gretimos viršutinės ausies dalies, stogo ir priekinės sienos išorinės akies dalies bei gretimos šlaunikaulio sluoksnio tembolinės membranos odą;

b) paviršinės laiko šakos aprūpina šventyklos odą;

c) sąnarių sąnariai su laikinomis jungtimis.

2. Mažesnis alveolinis (dantų) nervas:

Jis perteikia tiek sensorinius, tiek motorinius pluoštus, atsiranda po apatinės šoninės pterigoido ribos, eina žemyn ir į priekį tarp žandikaulio rungos ir spenomandibuliarinio raiščio ir patenka į mandibulinį forameną kartu su žemesniais alveoliniais indais. Šlaunies viduje nervai eina kauliniame kanale žemiau dantų ir pagaliau padalija į smarkius ir protinius nervus.

Filialai:

Platinimas:

(a) Nuo mandibuliarinio kanalo jis tiekia molinius ir premolinius dantis ir gretimą danteną po to, kai formuoja žemesnį dantų pluoštą.

b) Smarkus nervas eina per tą patį kaulinį kanalą ir tiekia šunų ir dantų dantų bei gretimų dantenų.

(c) Psichinis nervas kyla į viršų ir šoną per psichikos forameną, tiekia smakro ir apatinės lūpos odą.

d) Mylohyoid nervas:

Jis yra motorinis nervas ir kyla iš žemesnės alveolės, kol pastaroji patenka į mandibulinį forameną. Mylohyoid nervas pradeda pleiskanoti spenolibuliarinį raišį, eina žemyn ir į priekį žemiau mylohyoid raumenų, ir įkišamas į griovelį ant žandikaulio. Jis pasirodo digastriniame trikampyje ir aprūpina mylohyoid ir priekinį pilvo raumenų raumenis.

Bendravimas:

Dažnai ryšių atšakos prijungia žemesnę alveolę su lingviniu nervu.

3. Vidinis nervas:

Jis yra prieš žemesnį alveolinį nervą, esantį tarp šoninio pterygoido ir tensor veli palatini raumenų, ir gauna chorda tympani nervą iš galo kampu. Nervas kyla iš apatinės šoninės pterigoido ribos ir eina žemyn ir į priekį tarp žandikaulio ir medialinio pterygoido.

Tuomet jis tiesiogiai liečiasi su trečiojo molinio danties medaliu, turinčiu apatinį žandikaulį, ir įsijungia tarp aukščiausios konstruktorių ir mylohyoid raumenų. Čia nervas padengia tik gumos gleivinė, ir jis tampa apčiuopiamas prieš apatinę maždaug 1 cm žemiau ir už trečiojo molinio danties.

Vėlesnė lingvinio nervo eiga ir santykiai aptariami submandibuliniame regione.

Filialai:

Platinimas:

Jis suteikia bendrų prasmių nervų prieš liežuvio dalį (likusius du trečdalius) ir burnos ir mandibulinio dervos grindis.

Bendravimas:

(a) Jis bendrauja su chorda tympani nervu ir submandibuliniu gangliu ant hyoglossus raumenų dviem šaknimis. Per šiuos ryšius lingvinis nervas perkelia sekreto-motorinius pluoštus į submandibulines ir povandenines liaukas (submandibulinė ganglionas, veikiantis kaip postganglioninė ląstelių stotis), ir skonio pojūtis nuo priekinių dviejų trečdalių liežuvio priešais atlenkti.

(b) jis bendrauja su hipoglosaliniu nervu ant hyoglossus, per kurį jis gali perduoti proprioceptinius pojūčius iš liežuvio raumenų.

Chorda tympani nervas:

Tai veido nervo (VII ausies) filialas ir preganglioninius sekreto-motorinius pluoštus perneša į submandibulines ir povandenines liaukas, o skonio pluoštas iš priekinių dviejų trečdalių liežuvio, išskyrus paukščius.

Chorda tympani kyla iš veido nervo, maždaug 6 mm virš stilomastoido forameno, ir po to, kai per pėdsakų membraną tarp jos gleivinių ir pluoštinių sluoksnių eina per pars flaccida ir pars tensa sankryžą, per medialą nervas patenka į infratemporal fossa. petrotimpaninio plyšio pabaiga.

Jis eina žemyn ir į priekį po šoniniu pterygoidu, kerta spenoidinio kaulo stuburo vidurinę pusę ir sujungia lingvinio nervo užpakalinę sieną stačiu kampu.

Infratemporal fossa, chorda tympani siejasi su vidurine meningine arterija, ausies ir laiko nervo ir žemesnės alveolinės nervo šaknimis, mediškai su tenzoriniu palati ir klausos vamzdeliu, o priekyje - su mandibuliarinio nervo ir otų gangliono kamienu.

Chorda tympani suteikia bendravimo šaką į gumblioną, kuris greičiausiai formuoja liežuvio skonio pojūtį.

Otic ganglionas:

Tai mažas, ovalus, parazimpatinis ganglionas, kurio dydis yra 2-3 mm ir yra infraraudonojoje fossa. Topografiniu požiūriu, grybelinis ganglionas yra sujungtas su mandibuliniu nervu, bet funkcionaliai yra susijęs su glosofaringiniu nervu (6.3 pav.).

Padėtis (6.4 pav.):

Ganglionas yra tiesiai žemiau foramenų ovalo, medialinis į mandibuliarinio nervo kamieną, šoninis į tensor veli palatini, prieš vidurinę meninginę arteriją ir už vidurinio pterygoido raumenų. Ganglionas supa nervo kilmę į medialinį pterygoidinį raumenį.

Ryšiai:

1. Parazimpatinė arba motorinė šaknis:

Jis yra kilęs iš mažesnio petrozinio nervo. Preganglioniniai pluoštai atsiranda dėl prastesnės medaliosios kiaušidės branduolio ir iš eilės praeina per glossopharyngeal nervo, tympanic plexus ir mažesnio petrozinio nervo šaknį ir pagaliau pasiekia relinės geležies ganglioną.

2. Sympatetic šaknis yra kilęs iš nervinio pluošto aplink vidurinę meninginę arteriją ir perduoda po ganglioninius pluoštus iš simpatinės kamieno viršutinės gimdos kaklelio ganglio. Pluoštai pertraukia per ganglioną.

Filialai:

(a) Gangliono metu atsirandantys postganglioniniai parazimpatiniai pluoštai prisijungia prie auriculotemporal nervo ir tiekia sekreto motorinius pluoštus į parotidinę liauką.

(b) po ganglioninės simpatinės skaidulos, kurios pertraukia per ganglioną, prisijungia prie auros-temporinio nervo ir dažniausiai suteikia vazomotorinį tiekimą į parotidą.

(c) pluoštai iš nervo į medialinį pterygoidą pertraukia per otų ganglioną ir tiekia tensor veli palatini ir tensor tympani raumenis.

(d) Galvos ganglionas yra prijungtas prie chorda tympanų nervo ir pterygoidinio kanalo nervo. Šis perduodantis kanalas galbūt sudaro alternatyvų skonio kelią nuo priekinių dviejų trečdalių liežuvio iki veido nervo gangliono.

Maksimali arterija:

Viršutinė arterija, dar vadinama vidine žandikaulio arterija, yra didesnė išorinio miego arterijos šakutė. Jis atsiranda už apatinės žandikaulio kaklo, esančio parotidinės liaukos medžiagoje. Arterijos eiga yra suskirstyta į tris dalis šoninio pterygoidinio raumenų apačioje (6.5 pav.).

Pirmoji arba mandibulinė dalis eina į priekį tarp žandikaulio kaklo ir spenomandibuliarinio raiščio ir pasiekia apatinę šoninio pterygoido raumenų sieną. Auksinis ir laikinasis nervas yra susijęs su pirmosios arterijos dalies viršuje.

Antroji arba pterygoidinė dalis eina aukštyn ir į priekį, paviršinė arba giliai į apatinį šoninio pterygoido raumenų galvą.

Trečioji arba pterygo-palatino dalis patenka į pterygo-palatino fossa tarp dviejų šoninių pterygoidų raumenų galų ir pterygo-žandikaulio plyšio. Fossa viduje arterija yra prieš pterygo-palatino ganglioną ir padalijama į terminalo šakas.

Filialai:

Pirmojo ir antrojo dalių šakos palei mandarinės nervo šakas; tie, kurie yra iš trečiosios dalies, lydi viršutinės nervo ir pterygo-palatino ganglio šakas. Antrosios dalies šakos yra raumeningos, o ne per amžių, o likusios pirmosios ir trečiosios šakos šakos siekia kaulų forminos platinimui.

Nuo pirmos dalies (penkios šakos):

1. Gilus ausies arterija:

Jis eina aukštyn ir atgal, perkelia išorinę akustinę danteną kremzlią ar kaulą, tiekia išorinės akustinės medžiagos odą ir išorinį paviršiaus membranos paviršių.

2. Priekinis tympaninis arterija:

Jis patenka į tympanic ertmę per petro-tympanų plyšį ir tiekia vidinį membranos paviršių, kur jis anastomos su stomastoidinės arterijos užpakaliniu tympaniniu filialu.

3. Vidurinė meninginė arterija:

Tai yra didžiausias meningalio filialas ir kliniškai yra svarbiausia žandikaulių šaka.

Infratemporal fossa ji eina į viršų giliai į šoninę pterygoidą, už mandibuliarinio nervo ir yra abipusiškai siejama su dviem šaknų ir laiko nervo šaknimis. Arterija patenka į kaukolę per foramen spinosum, kartu su mandaginės nervo meninginiu filialu.

Iš kaukolės ertmės pradžioje arterinis kamienas eina į priekį ir šoną į griovelį, esantį laikinojo kaulo plokščiajai daliai, ir kintamu atstumu padalija į priekinę ir parietinę šaką.

Priekinis arba priekinis atšakas kerta didesnį spenoido sparną ir įsiunčia į griovelį arba kaulinį kanalą parietinio kaulo spenoidiniame kampe po pterionu. Vėliau jis padalija į šakas, kurios sklinda iki Dura mater ir vidinio kaukolės paviršiaus iki viršūnės; pasiskirstymo sritis atitinka smegenų pusrutulio motorinę žievę.

Vienas šakos grioveliai parietinį kaulą užima apie 1, 25 cm už lygiagrečiai su koroniniu siūlu ir sutampa su smegenų centrine suleidimu. Parietinė ar užpakalinė atšaka užpakalinės dalies laiko kaulų pusėje, kertanti apatinę parietinio kaulo ribą prieš mastoidinį kampą ir plinta į šakas, kurios tiekia Dura mater ir cranium iki lambda.

Kraninės ertmės vidurio meninginė arterija išskiria šias šakas:

(a) Ganglioniniai šakos aprūpina trigemininį ganglioną ir su juo susijusias nervų šaknis;

(b) Petrosalinis filialas patenka į tympanic ertmę per didžiausią petros nervą;

(c) „Tympanic“ atšaka patenka į tympanic ertmę per kanalą tenzorinio tembolo raumeniui;

(d) Laiko šakos perkelia didesnį spenoido ir anastomozės sparną su giliomis laikinosiomis arterijomis laikinojoje fossa;

(e) Anastomosios šakos patenka į orbitą per šoninę viršutinio orbitinio skilimo dalį ir susijungia su pasikartojančia liežuvinė arterija.

Be nurodytų šakų, vidurinė meninginė arterija aprūpina Dura mater, kaukolės kaulus ir raudoną kaulų čiulpą.

4. Papildoma meninginė arterija:

Jis kyla iš viršutinės ar vidurinės meninginės arterijos ir patenka į kaukolę per foramen ovalę.

5. Žemesnė alveolinė (dantų) arterija:

Jis eina žemyn tarp spenomandibuliarinio raiščio ir mandibulos ramus, ir lydi už atitinkamo nervo. Tiek laivai, tiek nervai patenka į mandibulinį forameną, eina per žandikaulio kanalą, tiekia molinius ir premolinius dantis bei gretimus dantenus ir padalijami į psichines ir smarkias šakas. Psichikos arterija atsiranda per protinį forameną ir aprūpina smakro. Smarkus arterija aprūpina šunų ir dantų dantimis ir gretimomis dantenomis.

Prieš patekdamas į mandibulinį forameną, žemesnė alveolinė arterija išskiria dvi šakas, lingualą ir mylohyoidą. Lingualinis filialas lydi lingvinį nervą ir tiekia skruostos gleivinę.

Mylohyoid filialas perkelia apatinį sphen-mandibuliarinio raiščio galą kartu su atitinkamu nervu, ir eina žemyn ir į priekį paviršutiniškai į mylohyoid raumenį.

Iš antros dalies (keturios šakos):

Visos šakos yra raumeningos ir pavadintos taip:

1. Gilus laikinasis, paprastai du, kilimas tarp kaulų ir temporalis, ir tiekia raumenis.

2. Pterigoidinės šakos - tai tiekia šoninius ir medialinius pterygoidinius raumenis.

3. Masažinė arterija - ji eina šoniniu būdu per žandikaulio griovelį ir tiekia masažą iš gilaus paviršiaus.

4. Bukalinė arterija - ji lydi burnos nervą, eina pirmyn ir žemyn, tiekia bukcinatorių.

Iš trečiosios dalies (šeši filialai):

1. Priekinė viršutinė alveolinė (dantų) arterija:

Jis kyla iš viršutinės arterijos, kol pastaroji praeina per pterygo-žandikaulio plyšį. Arterija suskirsto į šakas, kurios peržengia pro žandikaulį ant žandikaulio kūno viršutinio paviršiaus, ir tiekia molinius ir pre-molinius dantis bei gleivinės gleivinę.

2. Infraritralinė arterija:

Jis atsiranda, kol žandikaulio arterija pasiekia pterygo-palatino fosą. Arterija iš eilės eina per prastesnį orbitinį plyšį, infraraudonųjų spindulių griovelį ir kanalą kartu su atitinkamu nervu ir pasirodo per infrariboną foramen.

Orbitiniame kanale ji suteikia orbitinės šakos į apatinius orbitinius raumenis ir priekines viršutines alveolines šakas, kurios aprūpina viršutinio žandikaulio ir šunų bei viršutinio žandikaulio dantimis.

Veido pusėje atsiskleidžia šakos, kad būtų aprūpintas vidurinis akies kampas ir lacrimal sac, nosies ir viršutinės lūpos pusė.

3. Didesnė palatino arterija:

Jis eina žemyn per didesnį palatino kanalą, pasirodo šoninio gomurio burnos paviršiaus posteriniame ir šoniniame kampe, tada eina į priekį griovelyje, esančiame netoli alveolinės sienos. Arterijos galinė dalis sukasi į viršų per šoninį smarkų kanalą ir anastomozes su ilga spenopalatino arterija.

Arterijos šakos aprūpina stogo gleivinę, burną ir gretimus dantenas. Nors didesniame palatiniame kanale arterija išskiria mažesnes palatino šakas, kurios atsiranda per tą patį pavadinimą ir tiekia minkštąjį gomurį ir palatino tonzilę.

4. Gerklų arterija:

Jis eina atgal per palatino-makšties kanalą ir tiekia nosies gleivinę, klausos vamzdelį ir spenoidinį sinusą.

5. Pterygoidinio kanalo arterija:

Jis eina atgal palei pterygoidinį kanalą ir tiekia ryklę, klausos vamzdelį ir tympanic ertmę.

6. Spenopatino arterija:

Tai yra žandikaulio arterijos tęsinys ir patenka į nosies ertmę užpakalinėje viršutinės dalies pusėje per spenopalatiną forameną. Čia jis padalijamas į užpakalines šonines nosies ir užpakalines pertvarų šakas.

Užpakalinės šoninės nosies atšakos pakyla virš kūgių ir mėsos, tiekia špageninius ir etmoidinius sinusus.

Užpakaliniai pertvariniai atšakai kerta spenoido korpuso paviršių ir eina į priekį ir žemyn palei nosies pertvarą. Vienas filialas yra ilgas, eina vomerų griovelyje link smarkaus kanalo ir daro anastomozę su didesnės palatino arterijos galiniu filialu.

Pterygoidinis veninis plexus:

Tai mažų venų tinklas, esantis aplink šoninį pterygoidinį raumenį ir jo viduje.

Plexus bendrauja su

a) prastesnės oftalmologinės venos per prastesnės orbitos plyšį;

(b) Cavernous sinusas naudojant emisario venus per Foralen ovale arba Vesalius foramen;

c) Veido veną per gilų veido veną.

Plexus nuleidžiamas viršutinės venos, kuri susidaro apatinėje šoninio pterygoidinio raumens riboje. Todėl žandikaulio veną lydi tik pirmoji žandikaulio arterijos dalis.

Pterygoidinis veninis plexus galbūt veikia kaip periferinė širdis, kad pumpuotų stagnacinį venų kraują susitraukus šoniniam pterygoidiniam raumeniui judėjimo metu.

Pterygo-palatine fossa:

Pterygo-palatino fossa ribos ir ryšiai išsamiai aprašyti kaukolės Norma lateralis.

Apibendrinant,

Ribos yra tokios:

Priekyje:

Priekinės kūno dalies paviršius;

Už:

Spenoidinio pterygoidinio proceso šaknų priekinis paviršius, fosos užpakalinė sienelė, iš šono į vidurinę pusę yra trys angos.

a) Foramen rotundas, skirtas žandikaulio nervui;

b) pterygoidinio kanalo angos atidarymas pterygoidiniams indams ir nervams;

c) Palatino-makšties kanalas, skirtas ryklės indams ir nervams.

Viršuje:

Medialinė dalis yra apribota spenoido kūnu, o šoninė dalis bendrauja su orbitu per prastesnės orbitos plyšį.

Žemiau:

Fosos viršūnė yra nukreipta žemiau, kur susitinka priekinės ir užpakalinės sienos; didesnis palatino kanalas nukreipia žemyn nuo viršūnės, kad galėtų praeiti didesni ir mažesni palatino indai ir nervai.

Medially:

Perpendikulinė palatino kaulo plokštė; viršutinėje šios sienos dalyje yra spenopalatino forameno, skirto naso-palatino indams ir nervams.

Vėliau:

Ryšys su infratemporal fossa per pterygo-maxillary plyšį.

Pterygo-palatine fossa turinys:

1. Maksimalus nervas;

2. Pterygo-palatino ganglionas ir jo jungtys;

3. Trečioji žandikaulio arterijos dalis ir jos šakos.

Turinio aprašymas:

Maksimalus nervas:

Tai yra antrojo trišakio nervo padalijimas ir yra visiškai sensorinis. Jis aprūpina maksimalaus proceso šalutinius darinius ir vėliau peržengia gretimoje fronto-nosies proceso teritoriją (6.6 pav.).

Kursas:

Maksimalus nervas kyla iš išgaubtos priekinės trišakio gangliono ribos, einanti į priekį vidurinės kaukolės fosoje šoninio sinuso šoninėje sienoje, kur ji yra susijusi pirmiau su oftalmologiniu, trochleariniu ir okulomotoriniu nervu.

Jis palieka kaukolę per foramen rotundum, perkelia tiesiai viršutinę pterygo-palatino fossa dalį į priekį ir į šoną, įdeda į griovelį viršutinės žandikaulio kūno dalies viršutinėje dalyje ir patenka į orbitą per prastesnės orbitos plyšį, iš kur jis vadinamas infrariboniniu nervu. Pterygo-palatino fossa, pterygopalatino ganglionas yra sustabdomas nuo apatinės viršutinės nervo ribos dviejų šaknų.

Infrar ornitinis nervas eina į priekį išilgai orbitos griovelio ir kanalo grindų, o veidas atsiranda per infraorbitinį forameną, žemesnį už levator labii superioris raumenų kilmę.

Filialai:

Vidutinėje kaukolės fossa

„Meningeal“ filialas - tiekia vidurinės kaukolės fosos dura mater.

Pterygo-palatine fossa

a) Ganglioninės šakos:

Tai yra du skaičiai; sustabdyti pterygo-palatino ganglioną nuo žandikaulio nervo. Ganglioninės šakos perteikia jutimo pluoštą iš nosies, gomurio ir ryklės orbitinės periosteumos ir gleivinės bei posganglioninių sekreto-motorinių pluoštų į ašarų liauką.

b) Zygomatinis nervas:

Jis patenka į orbitą per prastesnį orbitinį plyšį ir padalija į zygomatiko-veido ir zygomatikos-laiko nervus.

Zygomatinis-veido nervas atsiranda ant veido per žvynelinį kaulą ir suteikia odai ant skruostų.

Zygomatikos ir laiko nervas eina išilgai orbitos šoninės sienos, laikinajame regione per forigeną, esantį zygomatiniame kauke, perkelia laikiną fasciją apie 2 cm virš zygomatinės arkos ir tiekia laikinojo regiono odą. Orbitoje ji suteikia kylančią šaką, kuri jungiasi su ašariniu nervu ir perduoda posganglioninius sekreto-motorinius pluoštus į ašarų liauką.

c) Priekinis viršutinės alveolės (dantų) nervas:

Jis patenka per vieną ar daugiau žandikaulio ant žandikaulio kūno dalies užpakalinio paviršiaus ir tiekia gleivinės gaubtinės žarnos gleivinę, tada suskaido, kad susidarytų geriausias dantų plexas, tiekiantis molinius dantis ir gretimą žandikaulio viršutinį žandikaulį.

Infraritraliniame kanale

a) Vidutinio lygio alveolinis (dantų) nervas:

Jis eina žemyn ir į priekį palei viršutinės žandikaulio šoninę sieną, jungiasi su geriausiu dantų pluoštu ir tiekia premolinius dantis.

b) priekinis viršutinis alveolinis (dantų) nervas:

Jis eina žemyn ir mediallyje žemiau infraribonos forameno priekinės sienos viršutinėje sienelėje per kaulinį kanalą, canalis sinuosus, ir padalija į dantų ir nosies šakas.

Dantų šakos susilieja su geriausiu dantų pluoštu ir aprūpina šunų ir dantų dantis. Nosies šakos atsiranda į šoninę nosies šoninę sienelę ir tiekia šoninės sienelės gleivinę iki viršutinės žandikaulio atidarymo.

Ant veido

a) Palyginimo filialai:

Jie pasisuka į viršų, perkelia orbicularis akis ir aprūpina apatinio akies dangčio odą.

b) nosies šakos:

Jie tiekia nosies šoną ir judančią nosies pertvaros dalį.

c) Aukštesniosios laboratorijos šakos:

Jie susilieja su veido nervo šakomis ir sudaro infrariboną. Nervai aprūpina viršutinės lūpos odą ir gleivinę bei gretimą skruostų ir labialių liaukų dalį.

Pterygo-palatino ganglionas:

Tai didžiausia parazimpatinės sistemos periferinė ganglionas ir užima giliausią pterygo-palatino fossa dalį (6.7 pav.).

Topografiškai ganglionas yra glaudžiai susijęs su žandikaulio nervu, bet funkcionaliai jis yra susijęs su didesniu veido nervo žarnos filialu.

Padėtis:

Ganglionas yra šoninis nuo spenopatino foramen, žemiau žandikaulio nervo, ir prieš pterygoidinį kanalą. Ganglionas įsikiša tarp ryklės arterijos ir pterygoidinio kanalo arterijos šoniniu būdu.

Ryšiai:

1. Parazimpatinis arba motorinis šaknis yra kilęs iš pterygoidinio kanalo nervo, kuris perteikia preganglioninius pluoštus iš apatinių kiaulių lakracinio branduolio. Pluoštai praeina per nervų tarpinį; veido nervo kamienas ir genikuojantis ganglionas, didesnis pterygoidinio kanalo nervinis nervas ir nervai, ir galiausiai pluoštai pasiekia pterygo-palatino ganglioną.

Postganglioniniai sekromotoriniai pluoštai tiekia liaukos ir nosies, gerklės ir ryklės liaukas. Lacrimalinių liaukų pluoštai iš eilės praeina per žandikaulius, zygomatinius, zigomatinius ir laikus nervus. Nosies ir gleivinės liaukos šakos eina per didesnį palatino nervą.

2. Simpatinė šaknis kyla iš gilaus petrozinio nervo, kuris yra kilęs iš nervų vidinio miego rezginio ir perduoda postganglioninius simpatinius pluoštus iš simpatinės kamieno viršutinės kaklinės ganglijos.

Gilūs petros nervai prisijungia prie didesnio petrozinio nervo, kad sukurtų pterygoidinio kanalo nervą; gilaus petroso pluoštai pertraukia per ganglioną ir aprūpina vazomotorinius nervus į nosies, gomurio ir nano-ryklės membraną.

3. Jutimo šaknis yra kilęs iš žandikaulio nervo ir pertrauka per ganglioną.

Filialai:

Pterygo-palatino gangliono pasiskirstymo šakos iš esmės yra kilusios iš žandikaulio nervų šakų, kurios eina per ganglioną be relės.

Ganglionas turi keturis šakų rinkinius - orbitą, palatiną, nosį ir ryklę. Kiekvienoje šakoje yra sensorinių, parazimpatinių sekreto-motorinių ir simpatinių vazomotorinių pluoštų mišinys.

1. Orbitinės šakos patenka į prastesnį orbitinį plyšį ir aprūpina orbitos raumenis, orbitalio raumenis ir spenoidinių bei užpakalinių etmoidinių žarnų gleivinę.

2. Palatinos šakos susideda iš didesnių ir mažesnių palatino nervų.

Didesnis (priekinis) palatino nervas nusileidžia per didesnį palatino kanalą ir tada eina į priekį palei kietąjį gomurį žemyn į smarkų pėdą. Jis tiekia kietos gomurio gleivinę ir gretimą gumą.

O kaulų kanale, jis atleidžia užpakalinius žemesnius nosies nervus, kad aprūpintų nosies ertmės šoninės sienelės posterioidinį kvadrantą, į kurį įeina prastesnės konjakas, ir žemesnės ir vidutinės nosies ertmės.

Mažesni (viduriniai ir užpakaliniai) palatino nervai, einantys žemyn per didesnį palatino kanalą, pasirodo per mažesnį palatinos foraminą ant palatino kaulo piramidinio proceso paviršiaus ir tiekia minkšto gomurio ir palatino tonzilės gleivinę.

Kai kurie pluoštai skonio pojūtį perteikia per mažesnius palatino nervus, pterygo-palatino ganglioną be pertraukos, pterygoidinio kanalo nervą ir didesnį petros nervą ir pasiekia veido nervo ganglioną, kuriame yra jų ląstelių kūnai.

3. Nosies šakos patenka į nosies ertmę per spenopatino forameną ir padalijamos į postero-viršutines šonines nosies ir vidurines nosies šakas.

Posterio-viršutinės šoninės nosies šakos, maždaug šešių skaičių, tiekia postero-viršutinį nosies šoninės sienelės kvadratą, į kurį įeina aukščiausios ir vidutinės nosies kūgiai ir jų mėsos.

Posterio-aukščiausios medinės nosies šakos, maždaug du ar trys, perkelia nosies ertmės stogą ir aprūpina stogo gleivinę bei gretimą nosies pertvaros dalį.

Vienas ilgas filialas, naso-palatino (spenopalatino) nervas, eina žemyn ir į priekį, esant vomerui ir pasiekia burnos stogą per šoninį įstrižo šlaunies kanalą.

Be to, kai fossa pristato, priekinį ir užpakalinį foraminą, kairysis naso-palatino nervas eina per priekinį forameną, o dešinėje naso palatino nervas per užpakalinį forameną.

4. Gerklės šaknis - ji eina atgal per palatino-makšties kanalą ir tiekia gerklės gleivinę už klausos vamzdelio.

Maksimali arterija:

Viršutinės arterijos eiga ir šakos yra paminėtos infratemporal fossa (6.5 pav.).

Mastikacijos raumenys:

Iš vidaus į išorę mastikacijos raumenys yra keturi: medialinis pterygoidas, šoninis pterygoidas, temporalis ir masažas. Pirmieji trys raumenys aprašomi laikinuose ir infraraudonuosiuose regionuose.

Masseter:

Tai keturkampis raumenys, esantis pasienio žemėje tarp veido ir parotidinio regiono. Masažas susideda iš trijų pluoštų sluoksnių - paviršinio, vidurinio ir gilaus. Visi sluoksniai yra sumaišyti priekyje (6.8 pav.).

Priedai:

The superficial layer takes origin from the anterior two-thirds of the lower border of the zygomatic arch and the adjoining zygomatic process of the maxilla. The fibres pass downward and backward at an angle of 45° and are inserted into the lower and posterior part of the outer surface of the ramus of mandible.

The middle layer arises from the deep surface of the anterior two-thirds and lower border of the posterior one-third of the zygomatic arch. The fibres pass vertically downward and are inserted into the middle of the mandibular ramus.

The deep layer arises from the deep surface of the zygomatic arch and is inserted into the upper and anterior part of the lateral surface of the ramus of mandible including a part of coronoid process. The middle and deep layers together cross the superficial layer in X-like manner and form a cruciate muscle.

Nervų tiekimas:

The muscle is supplied from the deep surface by the masseteric branch of the anterior division of the mandibular nerve.

Veiksmai:

1. It is a strong elevator of the mandible.

2. Superficial fibres help in protraction and deep fibres in retraction of the mandible.

Temporo-Mandibular Joint:

The mandible articulates with the base of the skull by a pair of synovial temporo-mandibular joints (TMJ). The joints of both sides move as one unit and form a bicondylar articulation. (Fig. 6.8)

Bones forming the joint (Figs. 6.9, 6.10):

Viršuje:

Articular tubercle and anterior articular part of the mandibular fossa of temporal bone;

Žemiau:

Head or condyle of the mandible which measures about 20 mm from side to side, and 10 mm from before backward. Anterior part of the head is more convex than its posterior part.

Each condyle of the mandible is elliptical, with its long axis oriented medio-laterally and at right angles to the plane of the mandibular ramus. The axes of both mandibular heads are directed backward and medially and lie in the arc of a circle which passes through the anterior margin of the foramen magnum.

Articular surfaces of both bones are covered with fibro-cartilage. The joint cavity is divided completely by an articular disc into an upper menisco-temporal compartment and a lower menisco-mandibular compartment.

Ligaments:

The joint presents the following ligaments;

1. Capsular ligament with synovial membrane;

2. Articular disc;

3. Lateral or temporo-mandibular ligament;

4. Accessory ligaments—spheno-mandibular and stylomandibular.

Capsular ligament:

It envelops the joint and presents the following attachments;

Above, articular tubercle in front, squamo- tympanic fissure behind, and periphery of the articular fossa between them;

Below, attached around the neck of the mandible;

In front, it blends with the insertion of lateral pterygoid muscle.

Above the disc the capsule is loose, and below the disc it is taut. The disc is connected to the medial and lateral poles of mandibular condyle by two strong fibrous bands. Eventually the disc and the mandibular head glide together in the menisco-temporal compartment.

The synovial membrane lines the inner aspect of the capsule of each compartment of the joint, but fails to cover the articular cartilages and the articular disc.

Articular disc (Fig. 6.11):

It is an oval plate of fibro-cartilage which caps the head of the mandible and divides the joint completely into two compartment. Morphologically, the disc represents the degenerated primitive insertion of lateral pterygoid muscle.

The disc is attached at the periphery to the inner aspect of the fibrous capsule, and in front it blends with the lateral pterygoid muscle. Posteriorly, the disc splits into upper and lower lamellae by a venous plexus. Upper lamella is attached to the squamo-tympanic fissure; lower lamella is attached to the posterior surface of the neck of the mandible.

Upper surface of the disc is concavo-convex from before backwards; lower surface is concave. Sometimes the disc is perforated near its centre.

Structurally, the disc consists of five parts from before backwards—anterior extension, anterior thick band, intermediate zone, posterior thick band, and bilamellar region.

Lateral or temporo-mandibular ligament:

It blends with the lateral part of fibrous capsule, and extends downwards and backward from the tubercle of the root of the zygoma to the lateral surface and posterior margin of the neck of the mandible (Fig. 6.8).

Accessory ligaments:

1. Sphenomandibular ligament:

It is situated medial to the capsule separated by a considerable gap. The ligament is derived from the fibrous envelope of the Meckel's cartilage of the first branchial arch.

It is attached above to the spine of the sphenoid bone; primitively it extends to the anterior process of the malleus via the anterior ligament. The ligament is attached below to the lingula of mandibular foramen, where it is pierced by the mylohyoid vessels and nerve.

The spheno-mandibular ligament is not stretched during depression and elevation of the mandible, because its lower end lies close to the transverse axis of the hinge movements of the joints. Traditionally it is thought that the axis of hinge movement passes through the mandibular foramina of both sides.

Recent arthrokinematic analysis suggests that the axis of rotation for hinge movement is not fixed and passes through the neck of the mandible along the evolute of the condylar profile. This is due to the fact that the convexity of the articular surface of mandibular head is not uniform and accommodates the arcs of a number of circles with different radii (Fig. 6.10).

2. Stylomandibular ligament:

It is formed by the thickening of deep cervical fascia and extends from the tip of the styloid process of temporal bone to the angle of the mandible. Sometimes the ligament is pierced by the cervical part of the facial artery. It separates the parotid gland from the submandibular gland.

Relations of the joint (See Fig. 6.8):

Priekyje:

Lateral pterygoid, temporalis and masseteric vessels and nerve;

Už:

Parotid gland, superficial temporal vessels, auriculo-temporal nerve and external acoustic meatus;

Vėliau:

It is subcutaneous;

Medially (from outside inwards):

Lateral pterygoid, roots of auriculo-temporal nerve enclosing middle meningeal artery, spine of the sphenoid and spheno-mandibular ligament, and chorda tympani nerve (Fig. 6.12);

Viršuje:

Floor of middle cranial fossa, separated by a thin plate of bone.

Arterinis tiekimas:

The joint is supplied by branches of superficial temporal and maxillary arteries.

Nervų tiekimas:

It is supplied by:

(i) auriculo-temporal, from posterior division of mandibular nerve;

(ii) masseteric nerve, from anterior division of mandibular nerve.

Movements and mechanism:

Movements permitted at the temporomandibular joints are protrusion and retraction, depression and elevation, and side-to-side chewing movements of the mandible. Menisco-temporal compartment permits translatory or gliding movements in protrusion, retraction and in chewing. Menisco-mandibular compartment allows rotation around two independent axes

(a) A transverse axis for hinge movement during depression and elevation of the mandible;

(b) A vertical axis for side-to-side movements. Both compartments participate in complex movements of depression, elevation and side- to-side chewing.

In resting position a small free-way space of about 2-4 mm. exists between the teeth of the upper and lower jaws, but the lips are in contact. In occlusal position the teeth of both jaws come into opposition, and the joints become stable. The force of impact by the occlusion of teeth of both jaws during mastication ranges between 150 and 300 pounds.

Raumenys, gaminantys judesius:

Protrusion (protraction):

Simultaneous action of lateral and medial pterygoid muscles of both sides; in protrusion the mandibular teeth advances forward in front of the maxillary teeth and the movement takes place in occlusal position.

Retraction:

This is done by the posterior fibres of the temporalis muscle, which brings the joint in resting position. Forceful retraction is assisted by the deep and middle fibres of masseter, digastric and geniohyoid muscles.

Depresija:

The mandible is depressed during opening of the mouth, and the muscles concerned are:

(a) Lateral pterygoid;

(b) Geniohyoid, mylo-hyoid, and digastric; at the same time the hyoid bone is kept fixed by the infra-hyoid muscles. Gravity also assists depression.

During depression, the head of the mandible and the articular disc together glide forward in the upper compartment by the contraction of lateral pterygoid muscles. At the same time the head rotates forward below the articular disc by the contraction of supra-hyoid muscles.

The movement is initiated in the lower compartment by forward rotation of the mandibular head below the disc. Thereafter the movement appears in the upper compartment by forward gliding of the disc carrying the mandibular head with it.

Subsequently the forward gliding is prevented by the tension of the posterior fibres of temporalis muscle and upper lamella of articular disc. Thus the depression is completed in the lower compartment.

The mechanism of depression can be analysed into three phases (Fig. 6.13). In the initial phase, the transverse axis passing through the mandibular neck remains fixed and the head rotates forward and downward in the lower compartment. In the next phase, the transverse axis itself moves and allows the head to roll forward below the disc.

During this phase the head and the disc together glide forward in the upper compartment until the movement is arrested by the factors cited above. In the final phase, the axis becomes fixed and the head rotates further forward and downward below the disc, until the head reaches the summit of the articular tubercle.

Throughout depression the lower compartment permits a succession of rotatory, rolling and rotatory movements. The condensation of fibrous tissue at the anterior and posterior thick bands of the articular disc suggests the sites of rotation of mandibular head twice below the disc.

Aukštis:

Masseter, temporalis and medial pterygoid act as elevators of the mandible to close the mouth. The elevators are powerful antigravity muscles, and their sites of insertions on the ramus of mandible are marked by roughness and projection.

Movement of elevation takes place in an order reverse to that of depression.

Side-to-side movement (Fig. 6.14):

It takes place in chewing by the contraction of lateral and medial pterygoid muscles of one side, acting alternately with the other side.

The mandibular head of one side glides forward in the upper compartment and rotates below the disc around a vertical axis which passes through the posterior border of the opposite ramus of mandible. The head then returns to its former position so that other head can move forward in its turn.

Range of mandibular movements:

(a) Maximal opening of the jaw is about 50 mm. However, the functional range of opening is about 40 mm out of which 25 mm of opening takes place by rotation and the rest 15 mm by anterior translatory gliding.

(b) Maximal ranges of protrusion and lateral displacement are about 10 mm each.

Factors maintaining stability:

1. Bones:

Forward displacement is prevented by articular tubercles and backward displacement by postglenoid tubercles.

2. Ligaments:

Temporo-mandibular ligament prevents backward displacement.

3. Muscles:

Protrusion is prevented by the tension of temporalis, and retraction is prevented by the tension of lateral pterygoid.

4. Position of mandible:

Occlusal position of the mandible increases stability of the joint.