Trigeminalinis nervas: didžiausias iš visų galvos nervų (1166 žodžiai)

Trigeminalinis nervas: didžiausias iš visų kaukolės nervų!

Treminalinis arba 5-asis kaukolės nervas yra didžiausias iš visų galvos smegenų nervų. Nervas yra prijungtas prie ponsų skilvelio paviršiaus jo sankryžoje su vidurine smegenų kojele didelės jutimo šaknies ir mažos motorinės šaknies; variklio šaknis yra jutimo šaknies viduryje. Jutimo šaknies sudėtyje yra apie 170 000 pluoštų, o variklio šaknis - 7 700 pluoštų.

Image Courtesy: img.tfd.com/MosbyMD/trigeminal_nerve.jpg

Jutimo šaknis yra prijungta prie įgaubtos poslinkio medialinės trigeminalinės arba pusiau ganglioninės ribos, kuri įspūdį virš krūtinės laikinojo viršūnės vidurinės kaukolės fossa grindyse. Treminalinis ganglionas turi pseudo-unipolinio pirmojo jutimo neuronų ląstelių kūnus ir įdeda į Dura mater maišelį, cavum trigeminale.

Išgaubta gangliono antero-šoninė paraštė suteikia prijungimą prie trijų trigemininio nervo padalinių - oftalmologinių, žandikaulių ir mandibuliarinių.

Apytikris mielininių nervų skaidulų skaičius trijose dalyse yra toks:

Oftalmologinė - 26 000;

Maxillary - 50 000;

Mandibular - 78, 000.

Funkciniai komponentai:

(a) juslinė šaknis perteikia bendrą odos, galvos odos, odos, dantų, dantenų gleivinės, burnos ir nosies ertmių su ragenomis, ragena ir konjunktyvu, ir daugumos „Dura mater“ odos odą. . Neuronų ląstelių kūnai bendriems pojūčiams yra trigemininiame gangliume.

(b) juslinė šaknis taip pat perduoda proprioceptinius pluoštus iš mastikacijos raumenų, papildomų raumenų ir galbūt nuo veido išraiška. Proprioceptiniai pluoštai dažniausiai nepertraukiami per trigemininį ganglioną ir ten išilgai sensorinės šaknies; jų ląstelių kūnai yra 5-ojo nervo mezencepaliniame branduolyje.

(c) Variklio šaknis perteikia filialo-motorinius pluoštus, kad aprūpintų raumenis, kurie yra išvystyti iš pirmojo šakinio arkos. Tai yra mastikacijos raumenys, tensor tympani ir tensor veli palatini, mylohyoid ir anastinis pilvo raumenų pilvas.

Branduoliniai ryšiai:

1. Jutimo branduoliai suskirstyti į tris grupes:

a) Mesencepalinis branduolys:

Jis yra centrinėje smegenų vidurinėje pilkosios medžiagos pusėje kiekvienoje akvedukto pusėje. Jame yra pseudo-unipolinių pirmųjų sensorinių neuronų ląstelių kūnai proprioceptiniam pojūčiui, perduodami 5-ojo nervo. Tai yra esminė bendrųjų taisyklių išimtis, kad pirmieji sensoriniai neuronai, užuot gulę už centrinės nervų sistemos, yra neuraxis.

b) Pagrindinis jutimo branduolys:

Jis slypi šonuose nuo motorinio branduolio. Ji gauna jutimo šaknų pluoštus, susijusius su diskriminaciniu ryšiu.

c) 5-ojo nervo stuburo branduolys:

Tai pailgos branduolys, einantis nuo pagrindinio sensorinio branduolio caudalinio galo iki antrojo arba trečiojo stuburo smegenų kaklelio segmento, kur jis yra nepertraukiamas su materia gelatinosa.

Stuburo branduolys yra padalintas į tris segmentus: pars oralis, pars interpolaris ir pars caudalis. „Pars oralis“ gauna pluoštus, skirtus prisiliesti prie burnos, pars interpolaris gauna niciceptinius pluoštus iš dantų, o pars caudalis gauna skausmo ir temperatūros pojūčius iš visų trigemininių sričių. Pars caudalis taip pat gauna afferentus iš odos per C2 ir C3 nugaros rami ir Dura mater.

Stuburo branduolys taip pat gauna bendrus somatinius pluoštus iš veido, glossopharyngeal ir vagus nervų.

2. Motorinis branduolys yra pagrindiniuose jutiminio branduolio mediniuose medžiuose ir yra specialus visceralinis efferentinis stulpelis. Branduolio ašys atsiranda per variklio šaknį.

Kraujagyslių treminalinio nervo eiga:

Nuo paviršinio pritvirtinimo prie skiltelių ventralinio paviršiaus, tiek varomosios, tiek jutiminės šaknys eina iš priekinės kaukolės fosos į vidurio kaukolės odos pėdsaką, esantį žemiau tentorium cerebelli. Jutimo šaknys susilieja su užpakaline trigemininio gangliono riba.

Ponsų paviršiuje variklio šaknis yra jutimo šaknies viduryje, tačiau, kai jis eina į priekį, jis patenka į spiralinį kelią, esantį žemiau jutimo šaknies ir trigemininio gangliono trigeminalinėje oloje. Galiausiai variklio šaknis nukreipia žemyn, kad prisijungtų prie sensorinio komponento, turinčio mandibulinį nervą, praėjus pro forameno ovalę, kad sudarytų mandibulinį nervų kamieną (8.8 pav.).

Išgaubta trigemininio ganglio priekinė paraštė suteikia prijungimą prie oftalmologinių, žandikaulių ir mandibuliarinių nervų.

1. Oftalmologinis nervas iš karto patenka į šoninio sinuso šoninę sienelę nuo cavum trigeminale ir eina į priekį, kad patektų į orbitą per geresnį orbitinį skilimą, padalijant į tris šakas - ašarines, priekines ir nasociliarines. Caverninio sinuso metu oftalmologinis nervas gauna ryšius iš 3, 4 ir 6 ausų nervų, galbūt perduodant proprioceptinius pluoštus iš papildomų raumenų.

Oftalmologinis nervas aprūpina rageną, junginę, viršutinį akies dangtį, kaktą, priekinę galvos odos dalį ir nosį.

2. Žandikaulio nervas eina į priekį palei apatinę ertmės sinuso sieną iki foramen rotundum ir patenka į viršutinę pterygopalatino fossa dalį. Vėliau jis eina per infraraudonųjų spindulių skilimą, orbitos grindis ir kyla per infra-orbitinį forameną (žr. Pterygopalatine fossa ir susijusias struktūras).

Ryšiai su pterygo-palatino ganglionu viršutinė nervai aprūpina nosies ertmės, gomurio ir nosies gleivinės gleivinę. Ji suteikia jutiminį skruostų odos tiekimą, šoninį nosies, viršutinės lūpos, viršutinių dantų ir žandikaulio aspektą.

3. Mandibuliarinis nervas yra mišrus nervas. Jo jutimo šaknis eina žemyn nuo trigemininio gangliono ir patenka į foramen ovalę, neperžengdamas urvinės sinusų. Vos žemiau forameno ovalo jis jungiasi su trigemininio nervo motorine šaknimi ir sudaro mandibulinį nervų kamieną.

Jutiminis komponentas aprūpina apatinės lūpos, smakro, skruosto ir šventyklos odą, apatinius dantis ir priekinius du trečdalius liežuvio.

Ganglijos, susijusios su trigemininiu nervu:

Keturi parazimpatiniai ganglijai yra topografiškai (bet ne funkcionaliai) susiję su trimis trigerinio nervo dalimis.

1. Orbitoje esantis ciliarinis ganglionas yra susijęs su ganglioninės šakos oftalmologinio pasidalijimo nasociliariniu nervu. Šis filialas nepertraukiamai eina per ganglioną ir perteikia sensorinius pluoštus iš akių rutulio.

2. Pterygopalatino ganglionas yra suspenduotas iš viršutinės nervo dalies dviem šaknimis. Didžiausiosios nervo nervo jutimo pluoštai sklinda per ganglioną ir paskirsto nosies ertmės, gomurio, nano-ryklės, orbitos periosteumo ir orbitalio raumenų gleivinei.

3. Otic ganglionas yra tarp mandibuliarinio nervo ir tensor veli palatini raumenų. Nervas į medialinį pterygoidą, šaknis iš mandibuliarinio nervo kamieno per pertrauką eina per ganglioną ir tiekia tenzorinius tympanus ir tensor veli palatini raumenis.

4. Submandibuliarinis ganglionas yra pakabinamas iš apatinės lingvio nervo ribos (nuo mandibuliarinio) iki dviejų šaknų ir remiasi šoniniu hyoglossus paviršiu. Preganglioniniai sekromotoriniai pluoštai, perduodami chorda tympani (iš veido), lingvistinio nervo lydimi ir perduodami į submandibulinį ganglioną posteriori šaknimi.

Postganglioniniai pluoštai iš gangliono tiesiogiai tiekia submandibuliarinę, liauką ir pasiekia liežuvio ir priekinės lingvinės liaukos per priekinę šaknį ir distalinę nervinio nervo dalį.